よくある鼻の症状（１）

くしゃみ、鼻水、鼻づまりは、鼻の病気で最もよくある症状です。くしゃみは、特に鼻の病気がなくても機械的刺激（例えば、こよりで鼻をさわる）により起こりますが、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、風邪による急性鼻炎の時は頻繁に発生します。

鼻水のことを、耳鼻咽喉科では鼻漏と言います。鼻漏の性質は、原因となる病気によって異なります。

アレルギー性鼻炎の方でも、風邪気味な時には鼻漏が粘液性や膿性となります。血性鼻漏は、鼻のかみ過ぎが原因のことがほとんどですが、血性鼻漏が持続する場合は腫瘍性の病気の可能性もあるため、耳鼻咽喉科を受診してください。

鼻づまりのことを、鼻閉とも言います。鼻閉は、上にあげた鼻の病気いずれにおいても起こります。

その他に、薬剤性鼻炎（市販の点鼻薬の使い過ぎによる）、鼻中隔わん曲症、鼻茸（鼻ポリープ）、アデノイド肥大、上咽頭がんの時にも鼻閉が起こります。

鼻の乾燥感も意外と多い症状です。慢性鼻炎の場合、もしくは上咽頭炎が原因となっている可能性があります。

鼻の入口付近が痛い場合は、鼻前庭炎の可能性があります。頬、鼻の付け根や目の周り、鼻の奥などが痛い場合は、副鼻腔炎、上咽頭炎、三叉神経痛の可能性があります。副鼻腔炎、上咽頭炎では後頭部痛や首のこりが起こることがあり、副鼻腔炎では下を向くと痛みが増すことがあります。

アレルギー性鼻炎、鼻前庭炎の可能性があります。

膿性鼻漏を生じる病気（副鼻腔炎、急性鼻炎の後記、慢性鼻炎）では、鼻の中でいやなにおいがすることがあります。鼻前庭炎、上咽頭炎でも鼻がにおうことがあります。

嗅覚障害は、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻茸などの病気が原因となります。また、非常に稀ではありますが、腫瘍性の病気（嗅神経芽細胞腫）のこともあります。

嗅覚障害には、
　・鼻閉によるもの
　・鼻閉は無いが、嗅覚を感じる細胞（嗅細胞）や神経（嗅神経）が障害されて起こるもの
があります。

鼻閉による嗅覚障害は、治療で鼻閉が改善されれば改善されます。嗅細胞・嗅神経の障害による嗅覚障害は、発症してから早めに治療を開始することが重要です。

風邪（急性鼻炎）による嗅覚障害の多くは鼻閉によるもので、風邪が治れば嗅覚は元に戻ります。しかし、中にはウイルスによって嗅細胞・嗅神経が障害される場合もあります。風邪が治ったのに嗅覚障害が残っている場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。

嗅細胞・嗅神経に障害を認めた場合、鼻炎の薬のほかに、ステロイド剤点鼻や、内服薬（血行改善剤、ビタミンB12、ステロイド剤、漢方薬など）による治療を行います。

健康な人でも、鼻腔には少量の粘液があります。くしゃみが出ることや、鼻がつまることも時にはあるでしょう。鼻については、「どの程度の症状があれば、病的な状態なのか？」という点があいまいです。

鼻の治療を行う必要性があるかどうかの判断基準は、「日常生活に支障があるか？」、「鼻以外の他の病気（症状）を引き起こすおそれが無いか？」という点にあります。

例えば、ぐっすり眠れず頭がすっきりしない、会話時に痰がからんで困るといった悩みがあり、その原因が鼻の不調にあるならば、耳鼻咽喉科で治療を行ったほうが良いでしょう。

咽頭炎、喉頭炎、気管支炎、誤嚥性肺炎は、後鼻漏により引き起こされることがあります。
特に、鼻をうまくかむことができない年齢の小児では、鼻汁の吸引を行うことが重要となります。